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既又还造句-止咳药太多,既有效、又便宜、还安全的有么?有

作者:车型网
日期:2019-12-30 17:37:55
阅读:

作者:听李医生说


咳嗽是很烦的一件事情。虽然咳嗽是一种生理保护机制。为了舒服一点,大家不得不寻找一些止咳药。


止咳药很多,有西药,中成药,大家搞不清楚很正常,即便是正儿八经的呼吸科医生,不见得都认识所有的止咳药。


先看一个西药止咳药表格:


(1)吗啡


没错,你没听错,是吗啡!就是那个有极强镇痛作用,而且还有点毒品味道的吗啡!是国家管制的麻醉药!除了能镇痛,吗啡还能止咳,而且止咳作用非常强大!


但临床上一般不会用吗啡来止咳,这简直是杀鸡用牛刀,除非万不得已。因为,不适当用吗啡是会成瘾的,这不是小事。


(2)可待因


吗啡不能用,但是作为吗啡的小兄弟,可待因,临床上还是常用的。据相关药学著作记载,可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/10,而镇咳作用为吗啡的1/4。自然,可待因的成瘾性也比吗啡要低,但还是会有成瘾性的。


前面我们也讲过了,接二连三发生可待因成瘾事件,已经引起了医疗界、国家的重视,目前国家药监局已经明文规定:任何感冒药、止咳药,凡是含有可待因成分,都禁止18岁以下患者使用。


(3)右美沙芬


前面两个药会成瘾,限制了使用。于是我们给大家讲另外一个不会成瘾的、止咳作用很好的药物-----右美沙芬。


资料显示:右美沙芬是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,镇咳强度跟可待因相当或者略强!


更关键的是,这家伙不会让人成瘾!儿童也可使用,详情可见说明书。


不得不说,右美沙芬可以算是居家旅行止咳良药。


但是!右美沙芬并不适合所有情况下的止咳。如果是哮喘引起的咳嗽,应该用吸入激素、支气管扩张剂治疗为主,而不是止咳药物;


如果是过敏性鼻炎、咽炎导致的咳嗽,应该以抗组胺药物为主治疗,而不是止咳药物。


另外,右美沙芬适合用于干咳,如果痰很多,那么不适合用右美沙芬,至少不能单纯用它,而应该联合祛痰药,或者以祛痰药为主。


这是原则。


普通感冒如何止咳?


那普通感冒引起的咳嗽呢?虽然右美沙芬药品说明书里面提到:右美沙芬适合用于干咳。包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎、支气管等引起的咳嗽。


但是,2015年咳嗽指南指出:


普通感冒引起的剧烈咳嗽,不建议常规使用右美沙芬,因为这种情况下它镇咳效果有限。而推荐使用第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂。比如:


1、氯苯那敏(第一代抗组胺药物)+伪麻黄碱(减充血剂),药店有的卖的有新康泰克(蓝装)。单纯用氯苯那敏(或者酮替芬)可能效果不好,要联合伪麻黄碱使用,效果才好。


当然,很多朋友反应,感冒时咳嗽,有时候单纯用氯苯那敏或者酮替芬效果都是杠杠滴,又便宜,唯一不好的就是,这些药物吃下去会犯困。


2、氯苯那敏(第一代抗组胺药物)+伪麻黄碱(减充血剂)+右美沙芬(镇咳药),这三个成分联合起来治疗感冒时的咳嗽,效果应该是最好的,因为成分多。


这三个成分的复方制剂,药店有得卖的比如惠菲宁。但惠菲宁的价格比单独的氯苯那敏贵了不止几倍,所以大家要酌情选择。


为什么第一代抗组胺药物会被这么重视?因为它们除了有抗组胺效果,还有抗胆碱作用,能减少气道分泌物,从而缓解咳嗽。


当然,这些作用也会导致不良反应,比如导致口干、视物模糊、尿潴留等等。


是的,药物使用没那么简单,当一些作用我们不需要时,就成为了副作用。


好了,还有别的止咳药么?请往下看。


(4)喷托维林


这个不会成瘾,放心,今天介绍的,都不会成瘾,而且是个OTC药物(非处方药)。喷托维林对咳嗽中枢有选择性的抑制作用,而且还有轻度的阿托品样作用和局部麻醉作用,兼有中枢性镇咳和周围性镇咳两种机制。


喷托维林主要用于上呼吸道感染引起的无痰的干咳,或者小儿百日咳的治疗,这个药的特殊之处在于,小儿的疗效优于成人。


市场上除了有喷托维林片剂,还有滴丸,冲剂,糖浆等,有一个喷托维林氯化铵糖浆,复方制剂,氯化铵是一种祛痰药,两者合用,能祛痰止咳,适用于痰多的咳嗽患者。


类似的复方制剂,还有喷托维林愈创甘油醚片,如果仅仅是干咳,那就没必要使用复方制剂。


(5)其他


苯丙哌林、二氧丙嗪也是比较好的镇咳药,但不是今天介绍的主角,而且它们使用也没有上面介绍药物那么广泛,有兴趣的朋友可以点击链接看我既往写过的文章。


相信大家看完后,能对处理自己的咳嗽有个理性的认知了(除了听医生说,自己也要学习哦)。有问题可以留言,互相探讨。


最后,提前祝圣诞节快乐!


孩子用药时,多问医生,多看说明书,不要擅作主张。


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